MDHHS espande i benefici dentistici per i beneficiari Medicaid

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03 aprile 2023

Per migliorare l'accesso ai servizi dentistici, il Dipartimento della salute e dei servizi umani del Michigan (MDHHS) ha ampliato i benefici dentistici per i beneficiari adulti di Medicaid e aumentato le tariffe per i fornitori di servizi dentistici. Questo beneficio riprogettato aiuterà direttamente i beneficiari aumentando l’accesso ai servizi, migliorando il coordinamento dell’assistenza e migliorando i risultati sanitari. Il miglioramento dei vantaggi e l'erogazione dei servizi sono iniziati il 1° aprile.

"Questo cambiamento positivo riconosce la forte correlazione tra i risultati sulla salute orale e fisica", ha affermato Elizabeth Hertel, direttrice del MDHHS. “Con servizi migliori e un più stretto coordinamento dell’assistenza, possiamo massimizzare le opportunità per creare risultati salutari per i beneficiari di tutte le età, espandendo al tempo stesso il numero di fornitori in modo che i residenti del Michigan possano ricevere assistenza dove e quando ne hanno bisogno”.

L'investimento di 85,1 milioni di dollari in maggiori rimborsi e 30 milioni di dollari in benefici riprogettati non comporterà alcuna perdita di servizi e molti beneficiari vedranno aggiunti nuovi servizi. Per i beneficiari di età pari o superiore a 21 anni, saranno ora coperti i seguenti servizi:

I cambiamenti riflettono il contributo di un’ampia gamma di parti interessate e le lezioni apprese dal Healthy Michigan Plan e dai programmi dentistici per le donne incinte. Oltre ai servizi ampliati, MDHHS ha apportato modifiche per migliorare l'accesso dei beneficiari e la partecipazione dei fornitori, nonché espandere l'accesso a solidi servizi di coordinamento dell'assistenza che garantiscono che i beneficiari siano supportati nell'accesso ai servizi di cui hanno bisogno.

Come primo passo nella riprogettazione, il 1° gennaio 2023 è stata implementata una politica che ha aumentato sostanzialmente i tassi di rimborso per i servizi dentistici Medicaid. I fornitori vengono ora pagati al 100% della tariffa commerciale media, garantendo l'accesso e incentivando i fornitori a curare i beneficiari Medicaid .

"I tassi di rimborso per i fornitori erano molto bassi nell'ambito del vecchio programma Medicaid dentale per adulti", ha affermato il dottor Vince Benivegna, presidente della Michigan Dental Association. “I dentisti perderebbero denaro curando pazienti adulti Medicaid odontoiatrici. Come proprietari di piccole imprese questo non era sostenibile. Le nuove tariffe riconoscono il valore dell’assistenza di qualità e consentiranno a più operatori sanitari dentistici di curare i pazienti Medicaid”.

I beneficiari di Medicaid non perderanno alcun beneficio per le cure dentistiche con questi cambiamenti; tuttavia, il modo in cui vengono forniti i servizi potrebbe cambiare leggermente. I beneficiari Medicaid di età pari o superiore a 21 anni, compresi i beneficiari del Healthy Michigan Plan e le donne incinte iscritte a un piano sanitario Medicaid, a un'organizzazione di assistenza integrata o a un programma di assistenza all-inclusive per gli anziani, riceveranno benefici dentistici attraverso il loro piano sanitario. Il piano sanitario diventa responsabile dei servizi odontoiatrici del beneficiario ottenuti attraverso la rete di fornitori odontoiatrici del piano sanitario. I piani sanitari continueranno a fornire un solido coordinamento dell’assistenza e a garantire che i beneficiari siano supportati nell’accesso ai servizi di cui hanno bisogno.

I servizi odontoiatrici per i beneficiari non iscritti a un piano sanitario saranno forniti tramite il programma Medicaid FFS.

Per domande, i beneficiari possono chiamare gratuitamente la linea di assistenza del beneficiario al numero 800-642-3195 (TTY: 866-501-5656) o inviare un'e-mail a [email protected].

I fornitori possono chiamare il numero 800-292-2550 o inviare un'e-mail a [email protected].

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Contatto con i media:

Chelsea Wuth

517-241-2112