Corridoi orali

Questo mese Saba Qureshi affronta il tema dei corridoi buccali, chiedendosi se debbano davvero essere affrontati attraverso l’ortodonzia.

Il sorriso perfetto dipende da molti fattori come l'arco del sorriso, la simmetria e il rapporto dei denti anteriori mascellari. Importanti sono anche la visualizzazione e i contorni gengivali, le linee mediane e l'angolazione dei denti, la forma, il colore dei denti e la forma anatomica e il volume delle labbra.

Tra questi, uno dei più frequentemente citati dai pazienti che cercano un restyling del sorriso è la ristrettezza del loro sorriso. In altre parole, la presenza di corridoi buccali. Ma è perché percepiscono il loro sorriso come stretto e notano gli spazi scuri tra i denti e le labbra, o perché inavvertitamente, come professione, li abbiamo informati che questo è ciò che dovrebbero cercare?

I corridoi buccali sono definiti come lo spazio tra la superficie buccale dei denti posteriori e gli angoli delle labbra. Questo viene calcolato dall'angolo della linea mesiale del primo premolare mascellare alla parte inferiore della commessura del labbro. La larghezza tipica del corridoio buccale in un paziente con un sorriso gradevole è compresa tra 1,5 e 2,5 mm su ciascun lato.

A partire dagli anni '50 sono stati condotti studi sulla percezione degli spazi del corridoio buccale tra laici e professionisti del settore dentale. Evidenziano l'importanza degli spazi del corridoio buccale. La loro presenza dà l'illusione di una dentatura naturale, mentre l'assenza conferisce al paziente un aspetto artificiale. È stato dimostrato che le femmine hanno una percentuale minore di corridoi buccali rispetto ai maschi, ma una più ampia visualizzazione della dentatura.

Naturalmente, i professionisti del settore dentale come ortodontisti e protesisti sono risultati più consapevoli degli spazi del corridoio buccale. Anche se i pazienti non hanno individuato i corridoi buccali, si è scoperto che preferivano i sorrisi con corridoi buccali di piccole e medie dimensioni.

Per massimizzare l’estetica del sorriso, potrebbe essere necessario occuparsi degli spazi del corridoio buccale esistenti. Questo può essere fatto utilizzando l’ortodonzia, la protesi o una combinazione di entrambi.

Se ci concentriamo innanzitutto sull'ortodonzia, concentrandoci sui casi in cui i dispositivi di espansione non sono necessari, diamo un'occhiata alle nostre opzioni di trattamento:

Gli apparecchi fissi hanno dimostrato di essere efficaci nell'espansione dell'arcata superiore, con una combinazione di attacchi e fili dell'arco che consentono l'espressione del torque, in particolare nella regione premolare, per ampliare il sorriso. Mentre gli apparecchi fissi labiali tradizionali sono efficaci in questo, in generale i sistemi linguali sono in grado di produrre un’espansione comparativamente maggiore nelle regioni posteriori nelle mani di un ortodontista esperto.

I sistemi autoleganti, come l'apparecchio Damon, presumibilmente producono una maggiore espansione rispetto agli apparecchi fissi tradizionali. Anche se questo può essere vero, è stato dimostrato che l’attrattiva del sorriso e le aree dei corridoi vestibolari e posteriori sono simili nei gruppi trattati con apparecchi autoleganti e convenzionali, con e senza rapida espansione mascellare.

Ci si potrebbe anche aspettare che le estrazioni dei premolari, spesso utilizzate nella pianificazione del trattamento ortodontico per alleviare l’affollamento, possano comportare una contrazione dell’arco mascellare e un aumento dei corridoi buccali oltre quanto considerato accettabile.

Tuttavia, questo non è il caso. Gli studi non hanno riscontrato differenze significative nella larghezza del corridoio buccale e del corridoio posteriore dopo il trattamento ortodontico con e senza estrazione dei primi quattro premolari. Kate Middleton è un brillante esempio di sorriso che ha beneficiato della perdita dei premolari ma ha mantenuto la sua pienezza.

Con la tendenza verso pazienti adulti e bambini che richiedono opzioni di trattamento con allineatori più discrete, ad esempio Invisalign, è essenziale comprendere la loro efficacia per espandere l’arcata superiore. C’è ancora molta ricerca da condurre sulla terapia con allineatori. Ma ci sono alcuni studi che hanno esaminato i movimenti dei denti utilizzando gli allineatori.

È stato dimostrato che il tipping buccolinguale è il tipo più accurato di movimento dentale prodotto dagli allineatori. L'espansione è maggiore nella regione dei premolari, diminuendo da anteriore a posteriore. Tuttavia, gli allineatori non dimostrano la precisione nell’espansione dell’arcata dei tradizionali apparecchi ortodontici fissi nella dimensione trasversale.